Pathologies du poignet

Ligament scapho-lunaire

Qu'est-ce qu'une lésion du ligament scapho-lunaire ?

Après le diagnostic de lésion du ligament scapho-lunaire, le chirurgien établit une stratégie de traitement, qui peut être orthopédique ou chirurgical en fonction de critères spécifiques.

Dans les deux cas, une période d’immobilisation est nécessaire pour favoriser la cicatrisation. Une orthèse de qualité est fabriquée et portée pendant 6 semaines, en position de légère extension du poignet et inclinaison ulnaire, afin de réduire les tensions sur le ligament.

Au bout de 6 semaines, l’orthèse est retirée. Un bilan est réalisé pour définir les axes de rééducation, visant à récupérer les déficits dus à l’immobilisation, à modeler et renforcer la cicatrisation du ligament. Le renforcement musculaire progressif commence alors, avec des précautions spécifiques et un calendrier de reprise bien défini.

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En quoi consiste le traitement par immobilisation lors de lésions du ligament scapho-lunaire ?

Nous privilégions les orthèses sur mesure, car elles offrent un maintien optimal, un confort supérieur et répondent aux exigences de positionnement. Une extension de 30 degrés avec une inclinaison ulnaire de 15 degrés est souvent utilisée comme référence, bien qu’il n’existe pas de consensus absolu. Ces orthèses peuvent être ajustées à tout moment pour s’adapter à des changements tels que l’œdème, les pansements ou les points de pression.

Ces orthèses sur mesure permettent aussi une parfaite mobilisation des articulations libres. De ce fait, il est possible de faire coulisser les tendons extenseurs des doigts longs sous les cicatrices chirurgicales et de limiter les phénomènes d’adhérences et de raideurs articulaires.

Photo traitement d'une rupture du ligament scapho lunaire

En quoi consiste la rééducation lors d'une lésion du ligament scapho-lunaire ?

Rythmée par les étapes de cicatrisation, la rééducation lors d’une lésion du ligament scapho-lunaire se divise en trois phases :

J0 à J45 : phase de cicatrisation
J45 à J90 : cicatrisation acquise, phase de consolidation
Après J90 : consolidation acquise

J0 à J45 :
Sur cette période la rééducation consiste à gérer les phénomènes trophiques tels que l’œdème, la douleur éventuelle, le massage des cicatrices après le retrait des pansements. Une attention particulière est portée aux coulissements tendineux et à la mobilité des articulations métacarpo-phalangiennes.

Des conseils pratiques sur l’utilisation de la main opérée sont donnés, notamment sur les limites à respecter.

J45 à J90 :
Correspond au moment du retrait de l’immobilisation. Cette période va être consacrée au recouvrement des mobilités à l’exception de la flexion passive pour laquelle nous resterons prudents. Les sollicitations musculaires commencent, avec un travail stabilisateur, tout en évitant les mouvements de poing fermé pour limiter la pression sur la réparation ligamentaire, compressions qui tendent à tirer sur la réparation ligamentaire en créant un diastasis scapho-lunaire.
Photos traitement lésions du ligament scapho-lunaire

Après J90
À ce stade, on considère que le ligament est consolidé. La rééducation se concentre sur la récupération de la force de préhension et la flexion du poignet, tout en poursuivant les objectifs des phases précédentes.
Photo traitement rupture du ligament scapho-lunaire

Photo traitement rupture du ligament scapho-lunaire

En moyenne, la rééducation nécessite 4 mois de travail régulier.

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