Pathologies du poignet

Maladie de Kienbock

Qu'est-ce que la maladie de Kienböck ?

Imagerie maladie de Kienböck

La maladie de Kienböck, également connue sous le nom de nécrose avasculaire du lunatum (ou os semi-lunaire), est une pathologie rare du poignet qui survient lorsque l’approvisionnement en sang du lunatum est compromis. Cela peut entraîner la nécrose partielle ou totale de l’os, provoquant des douleurs et une diminution de la mobilité du poignet.

Cette condition touche principalement les jeunes adultes, souvent de sexe masculin. Les formes pédiatriques ou celles affectant des personnes plus âgées sont rares et présentent un meilleur pronostic.

Quels sont les symptômes de la maladie de Kienböck ?

Les patients atteints de la maladie de Kienböck souffrent de :

  • Douleur dans la région du poignet, en particulier lors des mouvements de flexion-extension.
  • Raideur du poignet.
  • Gonflement dans la région du poignet, souvent sur la face dorsale.
  • Réduction de la force de préhension.
imagerie médicale maladie de Kienböck

Quelles sont les causes de la maladie de Kienböck ?

Les causes de la maladie de Kienböck sont encore imparfaitement connues, mais il est établi que cette pathologie est souvent associée à une combinaison de facteurs, notamment :

  • Une anatomie osseuse inhabituelle qui tend à exercer une pression excessive sur le lunatum.
  • Une diminution de l’approvisionnement sanguin due à des problèmes vasculaires.
  • Un usage excessif ou une utilisation répétitive du poignet.
  • Certaines professions sont à risque et peuvent conduire à une reconnaissance en tant que maladie professionnelle (notamment les travailleurs manuels).

Quels sont les traitements préconisés en cas de maladie de Kienböck ?

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de la durée de son développement. Les options thérapeutiques incluent :

  • Repos et immobilisation du poignet pour permettre à l’os de guérir.
  • Médicaments pour soulager la douleur et l’inflammation.
  • Physiothérapie et rééducation pour restaurer la force et la mobilité du poignet.
  • Chirurgie selon le stade de la maladie :
    • Ostéotomie de décompression
    • Exérèse du lunatum ou de la première rangée du carpe
    • Arthrodèses (fusions osseuses) partielles
    • Reconstruction par greffe
    • Prothèses

Il est important de consulter un spécialiste en cas de douleurs ou de raideur persistantes au poignet, car cela peut être un signe de la maladie de Kienböck, dont le pronostic s’améliore lorsqu’un diagnostic précoce est posé.

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